Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen

Beding van afwijzing van aansprakelijkheid : Alle documenten in deze publicatie zijn louter informatief en mogen niet beschouwd worden als rechtsgeldig. Dit is een niet-officiële poging om de interpretatieregels die in het Belgisch Staatsblad gepubliceerd werden samen te bundelen. Eventuele onjuistheden die ons worden gesignaleerd, zullen we zo spoedig mogelijk verbeteren.

Artikel 35bis, § 1 : Viscerosynthese- en endoscopisch materiaal

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19

INTERPRETATIEREGEL 1 (in voege d.d. 1.4.2003)

VRAAG

Hoe kan het viscerosynthesemateriaal gebruikt naar aanleiding van de verstrekking 241452-241463 vergoed worden?

ANTWOORD

Indien de verstrekking 241452-241463 als een open ingreep wordt uitgevoerd, wordt het gebruikte viscerosynthesemateriaal vergoed via de verstrekking 686534-686545 (U 510). De verstrekking 694256-694260 (U 363) mag niet aangerekend worden.

Indien de verstrekking 241452-241463 als een endoscopische ingreep wordt uitgevoerd, mogen de verstrekkingen 686534-686545 (U 510) en 694256-694260 (U 363) worden aangerekend.

Verstrekkingsnummer	Omschrijving van de verstrekking
241452- 241463	Totale gastrectomie met oesofago-jejunale anastomose of subtotale gastrectomie met herstellen van de transit, door interpositie van een darmsegment
686534- 686545 (cat a)	Geheel van toestellen gebruikt tijdens de verstrekking 228012-228023, 241415-241426, 241430-241441 of 241452-241463
694256- 694260 (cat b)	Geheel van gebruiks-materiaal bij de volgende ingrepen: 241452-241463, 241555-241566, 243176-243180, 244031-244042, 244053-244064, 244716-244720, 244753-244764

INTERPRETATIEREGEL 2 (in voege d.d. 1.4.2003)

VRAAG

Hoe kan het viscerosynthesemateriaal gebruikt naar aanleiding van de verstrekking 244031-244042 vergoed worden?

ANTWOORD

Indien de verstrekking verstrekking 244031-244042 als een open ingreep wordt uitgevoerd, wordt het gebruikte viscerosynthesemateriaal vergoed via de verstrekking 686556-686560 (U 430). De verstrekking 694256-694260 (U 363) mag niet aangerekend worden.

Indien de verstrekking 244031-244042 als een endoscopische ingreep wordt uitgevoerd, mogen de verstrekkingen 686556-686560 (U 430) en 694256-694260 (U 363) worden aangerekend.

Verstrekkingsnummer	Omschrijving van de verstrekking
244031- 244042	Rectumresectie met behoud van de sfincter ani
686556- 686560 (cat a)	Geheel van toestellen gebruikt tijdens de verstrekking 244031-244042
694256- 694260 (cat b)	Geheel van gebruiksmateriaal bij de volgende ingrepen: 241452-241463, 241555-241566, 243176-243180, 244031-244042, 244053-244064, 244716-244720, 244753-244764

INTERPRETATIEREGEL 3 (in voege d.d. 1.4.2003)

VRAAG

Hoe kan het viscerosynthesemateriaal gebruikt naar aanleiding van de verstrekking 244053-244064 vergoed worden?

ANTWOORD

Indien de verstrekking 244053-244064 als een open ingreep wordt uitgevoerd, wordt het gebruikte viscerosynthesemateriaal vergoed via de verstrekking 686652-686663 (U 80). De verstrekking 694256-694260 (U 363) mag niet aangerekend worden.

Indien de verstrekking 244053-244064 als een endoscopische ingreep wordt uitgevoerd, mogen de verstrekkingen 686652-686663 (U 80) en 694256-694260 (U 363) worden aangerekend.

Verstrekkingsnummer	Omschrijving van de verstrekking
244053- 244064	Operatie van Hartmann
686652- 686663 (cat a)	Gebruik van een toestel tijdens de verstrekking 244053-244064
694256- 694260 (cat b)	Geheel van gebruiksmateriaal bij de volgende ingrepen: 241452-241463, 241555-241566, 243176-243180, 244031-244042, 244053-244064, 244716-244720, 244753-244764

INTERPRETATIEREGEL 4 (in voege d.d. 1.4.2003)

VRAAG

Hoe kan het viscerosynthesemateriaal gebruikt naar aanleiding van de verstrekking 244753-244764 vergoed worden?

ANTWOORD

Indien de verstrekking 244753-244764 als een open ingreep wordt uitgevoerd, wordt het gebruikte viscerosynthesemateriaal vergoed via de verstrekking 686512-686523 (U 590). De verstrekking 694256-694260 (U 363) mag niet aangerekend worden.

Indien de verstrekking 244753-244764 als een endoscopische ingreep wordt uitgevoerd, mogen de verstrekkingen 686512-686523 (U 590) en 694256-694260 (U 363) worden aangerekend.

Verstrekkingsnummer	Omschrijving van de verstrekking
244753- 244764	Restauratieve proctocolectomie of colectomie met constructie van een ileumreservoir, aanleggen van een ileo-anale anastomose en een tijdelijke proximale ileostomie
686512- 686523 (cat a)	Geheel van toestellen gebruikt tijdens de verstrekking 244753-244764
694256- 694260 (cat b)	Geheel van gebruiksmateriaal bij de volgende ingrepen: 241452-241463, 241555-241566, 243176-243180, 244031-244042, 244053-244064, 244716-244720, 244753-244764

INTERPRETATIEREGEL 5 (in voege d.d. 1.4.2003)

VRAAG

Hoe kan het endoscopisch en viscerosynthesemateriaal gebruikt naar aanleiding van de verstrekking 243073- 243084 vergoed worden?

ANTWOORD

Het endoscopisch en viscerosynthesemateriaal gebruikt naar aanleiding van de ingreep 243073-243084 wordt vergoed via de verstrekking 687433-687444 (U 360), ongeacht of de ingreep via een open of endoscopische benadering werd uitgevoerd.

De verstrekking 694352-694363 (U 360) mag niet aangerekend worden.

Verstrekkingsnummer	Omschrijving van de verstrekking
243073- 243084	Segmentaire colectomie met dubbele colostomie
687433- 687444 (cat a)	Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de ingreep 243073-243084
694352- 694363 (cat b)	Geheel van gebruiksmateriaal bij de ingreep 243073-243084

INTERPRETATIEREGEL 6 (in voege d.d. 1.4.2003)

VRAAG

Hoe kan het viscerosynthesemateriaal gebruikt naar aanleiding van de verstrekking 228174-228185 vergoed worden?

ANTWOORD

Indien de verstrekking 228174-228185 als een open ingreep wordt uitgevoerd, wordt het gebruikte viscerosynthesemateriaal vergoed via de verstrekking 686571-686582 (U 510), 686593-686604 (U 1150), 686615- 686626 (U 1230), of 686630-686641 (U 810) naargelang de benadering van uitvoering.

Indien de verstrekking 228174-228185 als een endoscopische ingreep wordt uitgevoerd, wordt het gebruikte endoscopisch en viscerosynthesemateriaal vergoed via de verstrekking 686571-686582 (U 510), 686593-686604 (U 1150), 686615-686626 (U 1230), of 686630-686641 (U 810) naargelang de benadering van uitvoering en via de verstrekking 694470-694481 (U 363).

Verstrekkingsnummer	Omschrijving van de verstrekking
228174- 228185	Subtotale oesofagectomie tot op het niveau van de arcus aortae, met herstellen van de continuïteit
686571- 686582 (cat a)	Geheel van toestellen gebruikt tijdens de verstrekking 228174-228185 uitgevoerd zonder tubulatie van de maag
686593- 686604 (cat a)	Geheel van toestellen gebruikt tijdens de verstrekking 228174-228185 uitgevoerd met tubulatie van de maag en gebruik makend van een thoracale anastomose
686615- 686626 (cat a)	Geheel van toestellen gebruikt tijdens de verstrekking 228174-228185 uitgevoerd met tubulatie van de maag en gebruik makend van een cervicale anastomose
686630- 686641 (cat a)	Geheel van toestellen gebruikt tijdens de verstrekking 228174-228185 uitgevoerd met interpositie van colon
694470- 694481 (cat b)	Geheel van gebruiksmateriaal bij de ingreep 228174-228185

INTERPRETATIEREGEL 7 (in voege d.d. 1.4.2003)

VRAAG

Hoe kan het materiaal gebruikt naar aanleiding van de verstrekking 229574-229585 vergoed worden?

ANTWOORD

Naargelang het gebruikte materiaal kunnen de verstrekkingen 687455-687466 (U 900), 689290-689301 (U 350) en 694514-694525 (U 242) gecumuleerd worden.

De verstrekking 689290-689301 mag echter enkel worden aangerekend indien ernaast de arteriële greffen (a. mamaria) ook veneuze (v. saphena) worden gebruikt.

Verstrekkingsnummer	Omschrijving van de verstrekking
229574- 229585	Myocardrevascularisatie door anastomose met behulp van de arteria mamaria interna, met aanwending van de twee arteriae mamariae internae of implantatie van de arteria mamaria interna in de vorm van sequentiële overbruggingen
687455- 687466 (cat a)	Systeem voor myocardweefselstabilisatie gebruikt tijdens de verstrekkingen 229014- 229025, 229515-229526, 229574- 229585 en 229611-229622, ongeacht het aantal samenstellende elementen
689290- 689301 (cat a)	Endoscopisch gebruiksmateriaal voor het preleveren van de vena saphena magna bij de verstrekkingen 229014- 229025, 229515-229526, 229574- 229585 en 229611-22962
694514- 694525 (cat b)	Geheel van gebruiksmateriaal bij de volgende ingrepen: 229574-229585, 257235-257246

INTERPRETATIEREGEL 8 (in voege d.d. 1.4.2003)

Vraag

Mag de verstrekking 687455-687466 van artikel 35bis , betreffende het systeem voor myocardweefselstabilisatie, aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 229633-229644 « Myocardrevascularisatie op kloppend hart uitgevoerd met een slagaderent (mammaria, gastroepiploica of geëxplanteerde slagader) inbegrepen de eventueel geassocieerde veneuze bypass(en) »?

Antwoord

De verstrekking 687455-687466 mag naar aanleiding van de verstrekking 229633-229644 aangerekend worden.

Ze mag echter niet meer aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 229611-229622.

INTERPRETATIEREGEL 9 (in voege d.d. 1.4.2003)

VRAAG

Mag de verstrekking 688413-688424 van artikel 35bis aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 432736-432740 « Totale hysterectomie langs laparoscopische weg, met anatomopathologische bevestiging »?

ANTWOORD

De verstrekking 688413-688424 mag naar aanleiding van de verstrekking 432736-432740 aangerekend worden.

Ze mag echter niet meer aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 431270-431281.

INTERPRETATIEREGEL 10 (in voege d.d. 1.7.2003)

VRAAG

Mag de verstrekking 689651-689662 van artikel 35bis aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 473830-473841 « Retrograde cholangiowirsungografie met extractie van choledocusstenen »?

ANTWOORD

De verstrekking 689651-689662 mag naar aanleiding van de verstrekking 473830-473841 aangerekend worden.

Ze mag echter niet meer aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 473690-473701.

INTERPRETATIEREGEL 11 (in voege d.d. 1.4.2003)

VRAAG

Mag de verstrekking 689290-689301 « Endoscopisch gebruiksmateriaal voor het preleveren van een vena saphena magna bij de verstrekkingen 229014-229025, 229515-229526, 229574-229585 en 229611-229622 ...U 350 » worden aangerekend voor de verwezenlijking van de verstrekking 229633 - 229644 « Myocardrevascularisatie op kloppend hart uitgevoerd met een slagaderent (mammaria, gastroepiploica of geëxplanteerde slagader) inbegrepen de eventueel geassocieerde veneuze bypass(en) »?

ANTWOORD

De verstrekking 689290-689301 mag dus aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 229633-229644.

INTERPRETATIEREGEL 12 (in voege d.d. 1.3.2004)

VRAAG

Mag de verstrekking 732395-732406 « Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 229611-229622 via endoscopische weg, met endoscopisch preleveren van vena saphena magna ... U 350 » worden aangerekend voor de verwezenlijking van de verstrekking 229633-229644 « Myocardrevascularisatie op kloppend hart uitgevoerd met een slagaderent (mamaria, gastroepiploica of geëxplanteerde slagader) inbegrepen de eventueel geassocieerde veneuze bypass(en) »?

ANTWOORD

De verstrekking 732395-732406 mag dus aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 229633-229644.

INTERPRETATIEREGEL 13 (in voege d.d. 1 juni 2005)

VRAAG

Mag de verstrekking 687455-687466 van artikel 35bis, betreffende het systeem voor myocardweefselstabilisatie, aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 687536-687540 « Disposable cardiotomieset met membraanoxygenator bij extracorporele circulatie, ongeacht het aantal samenstellende elementen, vanaf de 7e verjaardag » of naar aanleiding van de verstrekking 687551-687562 « Disposable cardiotomieset met membraanoxygenator bij extracorporele circulatie, ongeacht het aantal samenstellende elementen, tot de 7e verjaardag »?

ANTWOORD

De verstrekking 687455-687466 mag niet naar aanleiding van de verstrekking 687536-687540 of 687551-687562 aangerekend worden.

INTERPRETATIEREGEL 14 (in voege d.d. 1 juni 2005)

VRAAG

Moet de forfaitaire tegemoetkoming voor de verstrekking 687573-687584 « Disposable drainagesysteem van de thorax (pericard, pleura, mediastinum) met minstens drie kamers --- U 55 » beschouwd worden per stuk?

ANTWOORD

De forfaitaire tegemoetkoming van de verstrekking 687573-687584 moet beschouwd worden per stuk.

INTERPRETATIEREGEL 15 (in voege d.d. 1.5.2007)

VRAAG

Mogen de volgende verstrekkingen aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekkingen 246912-246923 en 246934-246945?

730332-730343
Geheel van medische hulpmiddelen gebruikt tijdens de verstrekking 246595-246606... U 145.

246595-246606
Extractie van ooglens (ongeacht de techniek), inclusief het eventueel intra-oculair inplanten van een lens.

697550-697561
Geheel van medische hulpmiddelen gebruikt tijdens de verstrekking 246676-246680... U 145.

246676-246680
Extractie van ooglens (ongeacht de techniek), gecombineerd met de volledige heelkundige behandeling wegens glaucoom door fistulisatie.

ANTWOORD

Ja, de verstrekking 730332-730343 mag aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 246912-246923, en de verstrekking 697550-694561 mag aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 246934-246945.

246912-246923
Extracapsulaire extractie van de ooglens door ultrasonore fragmentering, laser of andere vergelijkbare methode, inclusief het eventuele inplanten van een lens.

246934-246945
Extracapsulaire extractie van de ooglens door ultrasonore fagmentering, laser of een andere vergelijkbare methode, inclusief het eventuele inplanten van een lens, gecombineerd met de volledige behandeling wegens glaucoom door fistulisatie

INTERPRETATIEREGEL 16 (in voege dd. 1.5.2007)
Belgisch staatsblad 27.7.2007

VRAAG

Mogen de visco-elastische producten aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekkingen 246912-246923 en 246934-246945?

246912-246923
Extracapsulaire extractie van de ooglens door ultrasonore fragmentering, laser of andere vergelijkbare methode, inclusief het eventuele inplanten van een lens.

246934-246945
Extracapsulaire extractie van de ooglens door ultrasonore fragmentering, laser of een andere vergelijkbare methode, inclusief het eventuele inplanten van een lens, gecombineerd met de volledige behandeling wegens glaucoom door fistulisatie.

ANTWOORD

Ja, de visco-elastische producten gebruikt tijdens de verstrekkingen 246912-246923 en 246934-246945 mogen aangerekend worden onder de volgende verstrekkingen :

682393-682404
Visco-elastische producten op basis van cellulosederivaten.

682415-682426
Visco-elastische producten op basis van hyaluronzuur met een viscositeit lager dan of gelijk aan 1.000.000 centipoise, met een volume kleiner dan of gelijk aan 0,6 ml.

682430-682441
Visco-elastische producten op basis van hyaluronzuur met een viscositeit lager dan of gelijk aan 1.000.000 centipoise, met een volume groter dan 0,6 ml.

682452-682463
Visco-elastische producten op basis van hyaluronzuur met een viscositeit hoger dan 1.000.000 centipoise of op basis van chondroïtine, met een volume kleiner dan of gelijk aan 0,6 ml.

682474-682485
Visco-elastische producten op basis van hyaluronzuur met een viscositeit hoger dan 1.000.000 centipoise of op basis van chondroïtine, met een volume groter dan 0,6 ml.

682496-482500
Combinatie van een visco-elastisch product op basis van hyaluronzuur met een viscositeit lager dan 1.000.000 centipoise met een visco-elastisch product op basis van hyaluronzuur met een viscositeit hoger dan 1.000.000 centipoise of op basis van chondroïtine, met een totaalvolume kleiner dan 0,8 ml, ongeacht de verpakking.

682511-682522
Combinatie van een visco-elastisch product op basis van hyaluronzuur met een viscositeit lager dan 1.000.000 centipoise met een visco-elastisch product op basis van hyaluronzuur met een viscositeit hoger dan 1.000.000 centipoise of op basis van chondroïtine, met een totaalvolume van 0,8 ml tot en met 1,2 ml, ongeacht de verpakking.

INTERPRETATIEREGEL 17 (in voege d.d. 18.02.2008)

VRAAG

Mogen de verstrekkingen 688096-688100, 688111-688122 of 688133-688144 gefactureerd worden voor vertebroplastie ok kyphoplastie?

688096-688100	Gebruik van embolisatiemateriaal naar aanleiding van het verrichten van de verstrekking 589116 - 589120 inclusief het materiaal gebruikt tijdens de testprocedure
589116-589120	Percutane occlusie onder controle door medische beeldvorming van de arteriële of veneuze vascularisatie van één of meer organen en van pathologische letsels door fysische of chemische middelen in de encefale of medullaire streek inclusief de manipulatie en controles, tijdens de behandeling en de gebruikte catheters, exclusief de gebruikte embolisatiecatheter(s), de farmaca, de contrastmiddelen en het embolisatiematerieel
688111-688122	Embolisatiekatheter en -materiaal naar aanleiding van het verrichten van de verstrekking 589131 - 589142
589131-589142	Percutane occlusie onder controle door medische beeldvorming van de arteriële of veneuze vascularisatie van pathologische letsels of van arteriële bloeding in de faciale, thoracale, abdominale of bekkenstreek, inclusief de manipulaties en controles tijdens de behandeling en de gebruikte catheters, exclusief de gebruikte embolisatiecatheter(s), de farmaca, de contrastmiddelen en het embolisatiematerieel
688133-688144	Embolisatiekatheter en -materiaal naar aanleiding van het verrichten van de verstrekking 589411 - 589422
589411-589422	Percutane occlusie onder controle door medische beeldvorming van de arteriële of veneuze vascularisatie van pathologische letsels of van arteriële bloeding in de streek van de ledematen, inclusief de manipulaties en controles tijdens de behandeling en de gebruikte catheters, exclusief de gebruikte embolisatiecatheter, de farmaceutische produkten, de contrastmiddelen en het embolisatiemateriaal

ANTWOORD

Nee. De verstrekkingen 688096-688100, 688111-688122 of 688133-688144 mogen niet aangerekend worden voor materieel gebruikt tijdens een vertebroplastie of kyphoplastie.

INTERPRETATIEREGEL 18 (in voege d.d. 01.10.2007)

VRAAG

Mag de verstrekking 683771-683782 tweemaal aangerekend worden indien er gedilateerd wordt bij revascularisatie van een arterie aan de contralaterale zijde en van een andere anatomische as tijdens dezelfde operatiezitting?

Mag de verstrekking 683771-683782 tweemaal aangerekend worden indien er gedilateerd wordt bij revascularisatie van arteries van 2 andere anatomische assen tijdens dezelfde operatiezitting?

Wat wordt er in de omschrijving van de verstrekking 683771-683782 met « andere anatomische as » bedoeld?

ANTWOORD

De verstrekking 683771-683782 kan in deze situaties slechts éénmaal aangerekend worden.

Met « andere anatomische as » wordt bedoeld een andere arteriële as of de aanwezigheid van een gewricht tussen 2 arteries.

INTERPRETATIEREGEL 19 (in voege d.d. 01.10.2007)

VRAAG

Met welke verstrekkingen mag de verstrekking 683771-683782 gecumuleerd worden?

ANTWOORD

De verstrekking 683771-683782 kan enkel met de verstrekkingen 683734-683745, 683616-683620 en 683631-683642 gecumuleerd worden.



	Copyright © VBS, 1997-2008 - Questions & Comments