|
||||||||
 |
|
| Voorstelling |
Tarieven | Interpretatieregels nomenclatuur | Interpretatieregels
farmaceutische specialiteiten | Coordinaties | Guidelines | Allerhande |
|
|
Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 In voege d.d. 13.3.2002, behoudens anders vermeld
VRAAG Kan een neurostimulator ingeplant in geval van CRPS (Complex Regional Pain Syndrom) in aanmerking komen voor een terugbetaling van de verplichte verzekering via de verstrekking 683093-683104? ANTWOORD Nee, een neurostimulator ingeplant in geval van CRPS (Complex Regional Pain Syndrom) kan niet in aanmerking komen voor een verzekeringstegemoetkoming via de verstrekking 683093-683104.
VRAAG Mogen de vier onderstaande verstrekkingen aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 684375-684386 « Vervangingshartstimulator, inclusief adaptor » ? 685731-685742 --- Implanteerbare endocardiale unipolaire elektrode voor de verstrekking 684530-684541 --- U 598 685753-685764 --- Implanteerbare endocardiale bipolaire elektrode voor de verstrekking 684530- 684541 ---U 598 685775-685786 --- Implanteerbare myocardiale elektrode voor de verstrekking 684530-684541 --- U 598 685790-685801 --- Implanteerbare endocardiale single-pass elektrode voor de verstrekking 684530-684541 --- U 814 ANTWOORD Aangezien de verstrekking 684375-684386 enkel gecreëerd werd om een onderscheid te maken tussen de eerste hartstimulator en een vervangingshartstimulator, mogen de verstrekkingen 685731-685742, 685753-685764, 685775-685786 en 685790-685801 aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 684375-684386 « Vervangingshartstimulator, inclusief adaptor ».
VRAAG Kan een neurostimulator ingeplant in geval van "cluster headache" in aanmerking komen voor een terugbetaling van de verplichte verzekering via de verstrekking 683093-683104? ANTWOORD Nee, een neurostimulator ingeplant in geval van "cluster headache" kan niet in aanmerking komen voor een verzekeringstegemoetkoming via de verstrekking 683093-683104.
VRAAG § 8, E., van artikel 35 van de nomenclatuur voorziet een jaarlijkse tegemoetkoming van maximaal 400 EUR in de kost van de verstrekking 683712-683723 betreffende het herstel van de spraakprocessor van een cochleair implantaat. 1. Hoe moet de begrip van "jaarlijkse tegemoetkoming" geïnterpreteerd worden? 2. Voor de periode tussen 1 juni 2006 (inwerkingtredingsdatum van bovenvermelde bepaling) en 31 december 2006, dus 7 maanden, kan het bedrag van 400 EUR volledig aangerekend worden of moet men dit bedrag prorata aanrekenen, met name maximaal 7/12e van het bedrag ? ANTWOORD 1. § 8, E., van artikel 35 van de nomenclatuur moet begrepen worden als geldend per kalenderjaar; 2. Voor de periode tussen 1 juni 2006 en 31 december 2006, kan het bedrag van maximaal 400 EUR volledig aangerekend worden.
VRAAG Mag het forfait voor de verstrekking 683874-683885 « per gebruikt systeem », « per procedure » of « per operatiezitting » aangerekend worden? ANTWOORD De verstrekking 683874-683885 kan slechts eenmaal worden vergoed per operatiezitting
VRAAG Mag de verstrekking 683653-683664 tweemaal aangerekend worden indien er stents geplaatst worden bij revascularisatie van een arterie aan de contralaterale zijde en van een andere anatomische as tijdens dezelfde operatiezitting? Mag de verstrekking 683653-683664 tweemaal aangerekend worden indien er stents geplaatst worden bij revascularisatie van arteries van 2 andere anatomische assen tijdens dezelfde operatiezitting? Wat wordt er in de omschrijving van de verstrekking 683653-683664 met « andere anatomische as » bedoeld? ANTWOORD De verstrekking 683653-683664 kan in deze situaties slechts éénmaal aangerekend worden. Met« andere anatomische as » wordt bedoeld een andere arteriële as of de aanwezigheid van een gewricht tussen 2 arteries.
VRAAG Met welke verstrekkingen mag de verstrekking 683653-683664 gecumuleerd worden? ANTWOORD De verstrekking 683653-683664 kan enkel met de verstrekkingen 683616-683620 en 683631-683642 gecumuleerd worden.
VRAAG Welke verstrekking mag aangerekend worden wanneer de opbouw (abutment) vervangen wordt ? 685952-685963 Implantaten gebruikt bij het plaatsen van een hoorprothese met beenverankering in het slaapbeen, eerste fixatiepunt, inclusief alle toebehoren. ANTWOORD De verstrekking 685952-685963 mag aangerekend worden wanneer de opbouw (abutment) vervangen wordt.
VRAAG Hoe mag de vervanging van een katheter die gebruikt wordt met een implanteerbare pomp bij de verstrekking 683071-683082 of 683152-683163 of 683174-683185 of 683196-683200 aangerekend worden ? ANTWOORD Bij de vervanging van een katheter die gebruikt wordt met een implanteerbare pomp moet de betreffende verstrekking (683071-683082 of 683152-683163 of 683174-683185 of 683196-683200 volgens het type van de pomp) en de identificatiecode van de katheter aangerekend worden.
VRAAG Hoe kan een te vervangen deel van het toestel, dat geplaatst wordt ter behandeling van spastisch neurogeen blaaslijden als gevolg van een onomkeerbaar ruggemergletstel en waarvoor een terugbetaling is voorzien via de verstrekking 684154-684165 van artikel 35 van de nomenclatuur en de erbijgaande lijst van voor vergoeding aangenomen producten, worden vergoed ? ANTWOORD Het te vervangen deel van het toestel kan worden vergoed via de verstrekking 684154-684165 en de identificatiecode toegekend aan het volledige toestel. De terugbetaling beperkt zich tot de factuurprijs.
VRAAG Op welke manier moet de toepassingsregel van de verstrekking 689054-689065 « De vergoeding voor cement gebruikt bij het plaatsen van een enkelprothese is beperkt tot maximaal 1 zakje » worden geïnterpreteerd? ANTWOORD De vergoeding voor cement gebruikt bij het plaatsen van een enkelprothese is beperkt tot maximaal 1 eenheid van 20 g.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Copyright © VBS, 1997-2010 - Questions & Comments |
|