Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de
geneeskundige verstrekkingen
|
Beding van afwijzing van
aansprakelijkheid : Alle
documenten in deze publicatie zijn louter informatief en mogen niet
beschouwd worden als rechtsgeldig. Dit is een niet-officiële poging om de
interpretatieregels die in het Belgisch Staatsblad gepubliceerd werden
samen te bundelen. Eventuele onjuistheden die ons worden gesignaleerd,
zullen we zo spoedig mogelijk verbeteren.
|
Artikel 27 § 1 : Bandagisten
|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6
INTERPRETATIEREGEL 1 (in voege d.d. 6.8.2000)
VRAAG
Buikgordel naar maat : cumulatieregelen.
ANTWOORD
601311
Heupomtrek van minder dan 1 m . . . . . Y 81,75
De buikgordel, voorzien onder de nummers 601311, 601333, 601355 en 601370 is cumuleerbaar met de gordel voorzien onder het codenummer :
641012
Regelbare bevestigingsgordel voor colostomie, ileostomie, ureterostomie en cystostomie, inclusief de eventuele steunplaat . . . . . Y 6,80
Het geval moet beantwoorden aan de maatstaven die zijn vastgesteld voor de 2 toestellen.
601414
Kussentje voor nierptosis of liesbreuk . . . . . Y 7,63
Deze verstrekking mag niet worden gecumuleerd met een breukband.
601436
Kussentje voor eventratie . . . . . Y 10,9
Dit kussentje mag slechts samengaan met een buikgordel.
INTERPRETATIEREGEL 2. (in voege d.d. 6.8.2000)
VRAAG
Wat is de verzekeringstegemoetkoming voor een breukband voor bilaterale liesbreuk wanneer aan de verzekerde één jaar tevoren een breukband voor unilaterale liesbreuk is vergoed ?
ANTWOORD
Er moet worden beschouwd dat het gaat om een nieuwe band en verstrekking nr. 601090 ... Y 13,08 of nr. 601112 ... Y 70,85 moet worden vergoed.
INTERPRETATIEREGEL 3 (in voege d.d. 13.3.2000)
VRAAG
Bestaat er voor maatwerkmateriaal een systeem van lijsten van voor vergoeding aangenomen producten ?
ANTWOORD
Neen, het systeem van de lijsten van voor vergoeding aangenomen producten wordt enkel toegepast voor prefabmateriaal.
INTERPRETATIEREGEL 4 (in voege d.d. 25.03.2009)
VRAAG
Wat moet worden begrepen onder een « kousaantrekhulp » (nomenclatuurcode 769731)?
ANTWOORD
De kousaantrekhulp is een hulpmiddel bij het aantrekken van therapeutische
elastische beenkousen en bestaat uit ten minste een niet vervormbaar kader uit
metaal of kunststof.
INTERPRETATIEREGEL 5 (in voege d.d. 01.01.2007)
VRAAG
Zijn de verstrekkingen behorend tot de rubriek « Stomamateriaal » vergoedbaar
voor personen met een slokdarmfistel of een maagfistel?
ANTWOORD
De verstrekkingen behorend tot de rubriek « Stomamateriaal » zijn vergoedbaar
voor alle personen met een stoma of fistel van het spijsverteringsstelsel.
De slokdarmfistel en de maagfistel geven dus recht op een tegemoetkoming van
stomamateriaal.
INTERPRETATIEREGEL 6 (in voege d.d. 01.01.2009)
VRAAG
Artikel 27, § 11bis, van de nomenclatuur van geneeskundige verstrekkingen
voorziet dat na de amputatie van de tweede borst twee nieuwe borstprothesen
moeten worden afgeleverd.
Vanaf welk moment mogen er twee nieuwe borstprothesen worden afgeleverd ?
ANTWOORD
Op het moment dat de rechthebbende recht heeft op een voorlopige toerusting voor
de tweede borst, mogen er twee nieuwe borstprothesen worden afgeleverd.
Er kunnen dus ten vroegste zes weken na de operatie twee nieuwe borstprothesen
worden afgeleverd.
|
