Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de
geneeskundige verstrekkingen
|
Beding van afwijzing van
aansprakelijkheid : Alle
documenten in deze publicatie zijn louter informatief en mogen niet
beschouwd worden als rechtsgeldig. Dit is een niet-officiële poging om de
interpretatieregels die in het Belgisch Staatsblad gepubliceerd werden
samen te bundelen. Eventuele onjuistheden die ons worden gesignaleerd,
zullen we zo spoedig mogelijk verbeteren.
|
Artikel 24 : Klinische biologie
|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6
In voege d.d. 13.3.2002, behoudens anders vermeld
De interpretatieregels 1 tot 5 zijn van toepassing de dag van de bekendmaking in het Belgisch Staatsblad (13.3.2002) en vervangen de tot op heden gepubliceerde interpretatieregels betreffende artikel 24 (Klinische biologie), met name de interpretatieregels gepubliceerd in de rubriek 511 van de interpretatieregels van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen.
INTERPRETATIEREGEL 1
VRAAG
Opzoeken van albumine en glucose in de urine.
ANTWOORD
Het kwalitatief opzoeken van de albumine of glucose in de urine is nooit opgenomen geweest in de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen.
Dat opzoeken is altijd geacht deel uit te maken van de raadpleging van de geneesheer. Voor die verstrekking is dus generlei vergoeding verschuldigd, ongeacht of ze door een geneesheer dan wel door een apotheker is verricht.
INTERPRETATIEREGEL 2
VRAAG
Mag een verzekeringstegemoetkoming worden toegestaan voor doseringen die op de nierdialysevloeistof worden verricht om de werkelijke concentratie in het water van calcium en andere ionen te controleren ?
ANTWOORD
Die doseringen moeten worden beschouwd als kosten voor het op gang brengen van de dialyse en zijn gedekt door de tegemoetkoming voorzien voor de dialyseverstrekkingen.
INTERPRETATIEREGEL 3
VRAAG
Cytologisch onderzoek van een uitstrijkpreparaat van een punctie van de milt of van een punctie van een lymfeklier.
ANTWOORD
Het cytologisch onderzoek van een uitstrijkpreparaat van een punctie van de milt of van een lymfeklier moet worden getarifeerd onder nr. 553055 - 553066 Cytologisch onderzoek en formule van een uitstrijkpreparaat van punctie van een hematopoïetisch orgaan (met verslag) B 1000
INTERPRETATIEREGEL 4
VRAAG
Welke technische voorwaarden moeten vervuld zijn opdat een verstrekking inzake klinische biologie die het doseren van een substantie impliceert, aan de verzekering mag worden aangerekend ?
ANTWOORD
Om een verstrekking inzake klinische biologie die het doseren van een substantie impliceert, aan de verzekering te mogen aanrekenen, moet men een techniek voor het doseren daarvan correct hebben toegepast, zelfs als men zich in bepaalde gevallen buiten de detectiedrempel van de aangewende techniek bevindt en de substantie niet meetbaar is.
INTERPRETATIEREGEL 5
VRAAG
Onder welk codenummer moet het meten van de zuurstofsaturatie van hemoglobine worden geattesteerd?
ANTWOORD
De verstrekking 540536 - 540540 Meten van de 02-saturatie van hemoglobine (met uitsluiting van iedere berekening) (Maximum 1) Klasse 8 ... B 100 mag worden geattesteerd op voorwaarde dat het gaat om een directe analyse van de bloedgassen in vitro.
Deze verstrekking mag meerdere malen per dag worden geattesteerd.
Het meten van de zuurstofsaturatie van hemoglobine door transcutane oxymetrie is niet opgenomen in de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen en mag niet worden geattesteerd.
INTERPRETATIEREGEL 6 (in voege d.d. 01.02.2000)
VRAAG
Mogen de volgende verstrekkingen worden aangerekend in het kader van de
verplichte ziekteverzekering en uitkeringen :
In microbiologie : « 550911-550922 : Opsporen van Neisseria Gonorrhea door een
techniek van moleculaire amplificatie »;
« 550933-550944 : Opzoeken van nucleinezuur van Mycobacterium tuberculosis in
een respiratoir monster positief voor zuurvaste bacteriën, na microscopisch
onderzoek of kweek in vloeibare voedingsbodem;
In immuno-hematologie en niet infectueuze serologie
» 556452-556463 : Aanvullende bepaling van HLA groepen DR en DQ (hoge resolutie)
met een moleculair biologische techniek bij een kandidaat voor allogene niet
familiale beenmergtransplantatie in geval van compatibele donor met HLA groepen
DR en DQ (lage resolutie) ».
ANTWOORD
De verstrekkingen 550911-550922, 550933-550944 en 556452-556463 geven recht op
een terugbetaling in het kader van de verplichte verzekering voor geneeskundige
verzorging en uitkeringen vanaf 1 februari 2000
|
