Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen

Beding van afwijzing van aansprakelijkheid : Alle documenten in deze publicatie zijn louter informatief en mogen niet beschouwd worden als rechtsgeldig. Dit is een niet-officiële poging om de interpretatieregels die in het Belgisch Staatsblad gepubliceerd werden samen te bundelen. Eventuele onjuistheden die ons worden gesignaleerd, zullen we zo spoedig mogelijk verbeteren.

Artikel 9, b), c), d) : Verloskundige verstrekkingen die de bekwaming van geneesheer vereisen

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6

In voege d.d. 13.3.2002, behoudens anders vermeld

De interpretatieregels 1 tot 6 zijn van toepassing de dag van de bekendmaking in het Belgisch Staatsblad (13.3.2002) en vervangen de tot op heden gepubliceerde interpretatieregels betreffende artikel 9 b), c), d) (Verloskundige verstrekkingen die de bekwaming van geneesheer vereisen), met name de interpretatieregels gepubliceerd in de rubriek 400 van de interpretatieregels van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen.

INTERPRETATIEREGEL 1

VRAAG

Een erkende huisarts verricht verstrekking nr. 424115 - 424126 ° Verloskundige ingreep wegens miskraam van vier tot zes maanden.... K 75.

Dezelfde dag moet een geneesheer, specialist voor gynecologie, bij dezelfde persoon een curettage verrichten.

Mag deze laatste verstrekking bij verstrekking 424115 - 424126 ° worden bijvergoed ?

ANTWOORD

Verstrekking nr. 220290 - 220301 ° Baarmoeder-curettage, curatieve of exploratieve... K 50 mag bij verstrekking 424115 - 424126 ° Verloskundige ingreep wegens miskraam... K 75 worden geattesteerd.

INTERPRETATIEREGEL 2

VRAAG

Mag het honorarium voor baarmoedercurettage worden aangerekend in de loop van de 10 dagen opneming in een ziekenhuis na de verlossing ?

ANTWOORD

De curettage die wordt verricht binnen 48 uur na de verlossing, wordt beschouwd als een maneuver van de verlossing : ze is gedekt door het honorarium dat wordt betaald voor de verlossing. Buiten die termijn mag de verzekeringsvergoeding worden verleend onder nr. 220290 - 220301 ° Baarmoedercurettage, curatieve of exploratieve, eventueel inclusief dilatatie en afname voor endo-uterine biopsie K 50.

INTERPRETATIEREGEL 3

VRAAG

Hoe moet een kleine keizersnede van Brindeau wegens dode vrucht van ongeveer vijf en een halve maand, worden getarifeerd ?

ANTWOORD

De keizersnede komt alleen voor onder de rubriek verlossingen. Welnu, als verlossing wordt beschouwd, de ingreep die wordt verricht vanaf de 180e dag van de zwangerschap. Wanneer het gaat om een foetus van 5 1/2 maand, gaat het dus niet om een verlossing. De verzekeringsvergoeding voor de verrichte ingreep mag worden toegestaan onder nr. 432250 - 432261 Hysterotomie langs abdominale weg K 180.

INTERPRETATIEREGEL 4

VRAAG

Een gynecoloog verricht een verlossing. Een week later wordt een baarmoederinversie vastgesteld en dezelfde geneesheer verricht de repositie ervan onder algemene anesthesie. Zulks is geschied zonder dat een laparotomie moest worden verricht. Mag in dit geval verstrekking 424174 - 424185 Heelkundige bewerking wegens baarmoederinversie... K 225 worden geattesteerd ?

ANTWOORD

Uit de door de geneesheer-specialist voor gynecologie, verstrekte uitleg blijkt dat de repositie van de baarmoederinversie geen laparotomie heeft gevergd : het gaat dus niet om een heelkundige bewerking zoals bedoeld in verstrekking nr. 424174 - 424185 Heelkundige bewerking wegens baarmoederinversie na een verlossing K 225.

Derhalve wordt die repositie van de baarmoederinversie niet vergoed. In dit geval moet de algemene anesthesie verricht door een geneesheer-specialist voor anesthesiologie worden geattesteerd onder nummer 202031 - 202042 Algemene, rachi- of epidurale anesthesie bij hechten van perineum, losmaken van de placenta of manuele repositie van een uterusinversie K 36.

INTERPRETATIEREGEL 5

VRAAG

Een vrouw bevalt thuis, zonder enige hulp, noch van een geneesheer, noch van een vroedvrouw.

De volgende dag wordt de kraamvrouw opgenomen in een ziekenhuis voor een hechting van het perineum.

Onder welk codenummer moet de hechting van het perineum worden geattesteerd?

ANTWOORD

De verstrekking moet worden vergoed onder nr. 424130 - 424141 ° Hechten van het perineum, na een verlossing door vroedvrouw K 35.

INTERPRETATIEREGEL 6

VRAAG

Welke verstrekkingen die de bekwaming van geneesheer-specialist voor gynecologie en verloskunde vereisen, en zijn opgenomen onder punt c) van artikel 9 van de nomenclatuur, mogen worden geattesteerd door een geneesheer-specialist voor heelkunde ?

ANTWOORD

De verstrekkingen 424071 - 424082 tot 424233 - 424244 mogen worden geattesteerd door een geneesheer-specialist voor heelkunde.



	Copyright © VBS, 1997-2008 - Questions & Comments