|
INTERPRETATIEREGEL (in voege d.d. 26 januari 2006)
VRAAG :
Omvatten de conventies voor diabetische auto-regulatie waarvan sprake
is in hoofdstuk IV van de bijlagen bij het koninklijk besluit van 21
december 2001 : § 1860000 (HUMALOG & NOVORAPID), § 2670000 (NOVOMIX), §
2860000 (LANTUS), en § 3440000 (LEVEMIR) ook de conventies van de centra
voor de revalidatieovereenkomst inzake zelfregulatie van diabetes
mellitus bij kinderen en adolescenten (7.86.7)?
ANTWOORD :
De reglementeringen van de paragrafen 1860000, 2670000, 2860000, en
3440000 staan de vergoeding van deze insulines toe bij bepaalde types
patiėnten, behandeld in het kader van een « diabetes » Conventie,
voorzover voldaan is aan verschillende sub-criteria met betrekking tot
ofwel de groepen die in de Conventies gedefinieerd zijn, ofwel de
aantallen injecties en aantallen metingen van de glycemie die dagelijks
worden uitgevoerd.
De Commissie Tegemoetkoming Geneesmiddelen bevestigt dat deze
voorwaarden die betrekking hebben op de opname in een diabetes Conventie
en met betrekking tot de sub-criteria die ermee gerelateerd zijn tot
doel hebben de vergoeding van deze insulines voor te behouden voor de
patiėnten voor wie de optimale omkadering op zich voldoende garantie
biedt dat het klinisch voordeel dat deze insulines bieden realiseerbaar
is. De Commissie meent echter dat de sub-criteria voor de vergoeding van
deze insulines noch relevant noch noodzakelijk zijn om een optimale
omkadering te garanderen als het gaat om kinderen met een type 1
diabetes voorzover ze zijn opgenomen in een Conventie « diabetes bij
kinderen en adolescenten ».
De Commissie meent daarom dat de adviserend geneesheer er kan van
uitgaan dat in uitvoering van de reglementering van de betreffende
paragraaf de facto is voldaan aan alle criteria gerelateerd aan een
diabetes Conventie, zoals ze respectievelijk zijn vermeld, indien het
gaat om een kind of een adolescent met type 1 diabetes, behandeld in het
kader van een Conventie « diabetes bij kinderen en adolescenten ».
PDF-versie 
|
