V. HET MINISTERIE VAN VOLKSGEZONDHEID : hyperdynamisch of hyperkinetisch ?

V.6. Problemen met spoed, intensieve en MUG

V.6.2. De Koninklijke Besluiten van 27.04.1998 (B.S. 19.06.1998) en 10.08.1998 (B.S. 02.09.98)

De Nationale Raad voor ziekenhuisvoorzieningen, Afdeling Programmatie en Erkenning bracht op 09.06.1994 en op 10.10.1996 advies uit over de functies spoedgevallen en MUG. Vermits noch de artsen noch de organisaties die de niet-universitaire ziekenhuizen vertegenwoordigen akkoord gaan met de getroffen K.B.’s, stellen wij ons vragen of hun stem wel wordt gehoord in deze Nationale Raad. Ondanks protestbrieven vanuit het VBS en meerdere individuele beroepsverenigingen verschenen de K.B.’s toch op 19.06.1998 in het Belgisch Staatsblad (en betreffende de MUG op 02.09.1998).

Tal van stappen werden gezet om het tij te doen keren :

* 18.06.1998 : voorbereiding met het V.V.I. (Verbond van Verzorginginstelling) van een studiedag over de door de minister gecreëerde problematiek

* 25.06.1998 : persconferentie BVAS tegen " urgentie K.B.’s : " Overnormering leidt tot willekeur " " La rage normative "

* 26.06.1998 : tijdens de studiedag van de Vlaamse Vereniging Hoofdgeneesheren informeel overleg met de administratie van de minister van Volksgezondheid

* 02.07.1998 : studiedag V.V.I. : inname van een overduidelijk standpunt tegen de K.B.’s van COLLA en korte discussie met minister COLLA die ongevraagd en onverwacht de vergadering kwam toespreken over de problematiek van de A2 verpleegkundigen

* 20.07.1998 : bespreking in de Wetstraat 16 van de urgentieproblematiek met Dr. Bernard HEPP, kabinetsmedewerker van Premier J.-L. DEHAENE

* 23.07.1998 : het VBS-bestuurscomité beslist een verzoekschrift tot nietigverklaring in te dienen tegen de K.B.’s van 27.04.1998

* 28.07.1998 : overleg met de Heer Chr. DECOSTER, directeur-generaal Ministerie van Volksgezondheid, die akkoord gaat om de Minister een wijziging aan het K.B. voor te stellen. Minister COLLA heeft deze wijziging die een quasi gelijkstelling met de bestaande situatie inhield en die de draagwijdte van de K.B.’s minimaliseerde ondertekend op 29.07.1998, net vóór hij met verlof vertrok. Om onduidelijke redenen werd er verder geen gevolg gegeven aan dit reeds ondertekende ontwerp-K.B.

* 03.09.1998 : overlegvergadering VAS-Kamer Oost- en West-Vlaanderen in de Holliday Inn te Gent, waar de enquêteresultaten over de urgentiegeneeskunde werden toegelicht. VAS-beheerder Dr. Luc HAECK had deze enquête op 3 juli 1998 rondgestuurd naar alle Vlaamse Ziekenhuizen. Het antwoord was unaniem : dit K.B. is niet uitvoerbaar.

* 16.09.1998 : overleg met minister COLLA en Mevrouw Rita BAETEN; akkoord over de verworven rechten, verlenging van termijn voor het behalen van de erkenning specialiteit urgentist nodig voor het diensthoofd spoedgevallen en mogelijkheid om assistenten in te schakelen.

* 22.09.1998 : vergadering met de Heer Chr. DECOSTER, Ministerie van Volksgezondheid, om de nodige nieuwe teksten uit te werken.

* 29.09.1998 : vergadering met Dr. J.-P. DERCQ om de teksten te finaliseren ter voorbereiding van de vergadering van de Hoge Raad d.d. 06.11.1998.

* 01.10.1998 : het VBS-bestuurscomité beslist een verzoekschrift tot nietigverklaring in te dienen tegen het MUG-K.B. d.d. 10.08.1998 (B.S. 02.09.98).

* 07.10.1998 : nieuwe afspraak met minister COLLA. We dringen aan om het K.B. in verband met de bestaffing te verlichten.

* 08.10.1998 : bezoek bij senator F. ERDMAN voorzitter S.P. om, naast de problematiek van de wet VERMASSEN-LENSSENS, ook een aanpassing van het urgentie-K.B. te bepleiten.

* 05.11.1998 : vergadering BVAS-VBS ter voorbereiding van de discussie in de Hoge Raad d.d. 06.11.1998 over de urgentieproblematiek. De teksten die voortvloeiden uit de discussie met Dr. DERCQ en die met de uitnodiging voor de vergadering van de Hoge Raad waren verstuurd, worden besproken en aangepast.

* 06.11.1998 : unanieme revolutie van de leden van de Hoge Raad tegen de urgentie K.B.’s en tegen het feit dat ter plekke nieuwe teksten worden rondgedeeld afkomstig van het kabinet. Voorzitter DERCQ weigert een unanieme motie van wantrouwen tegen minister COLLA te acteren.

* 20.11.1998 : aangetekende brief aan minister COLLA om aan te dringen de K.B.’s zeer dringend aan de realiteit aan te passen.

* 25.11.1998 : 15 u 30 : voorbereidend gesprek over de urgentieproblematiek tussen Dr. DERCQ en een delegatie van de Hoge Raad.

17 u : nieuw gesprek met de Heer COLLA ditmaal met de delegatie van de Hoge Raad. Hierbij waren voor de BVAS aanwezig de dokters L. BECKERS, G. DARDENNE, E. DEBACKER, L. HAECK en M. MOENS, tevens allen lid van het VBS. Prof. Dr. GRUWEZ was verhinderd in het buitenland. De UCL, UG en ULB waren vertegenwoordigd respectievelijk via de Professoren KESTENS, LEROY en YERNAULT. Het Kartel had geen enkele kandidaat opgegeven tijdens de vergadering van de Hoge Raad d.d. 06.11.1998 en had ook niemand gedelegeerd. De minister doet een aantal beloften die tegemoetkomen aan de desiderata van de Hoge Raad.

* 30.11.1998 : de ministers COLLA en DE GALAN sturen een brief aan de ziekenhuisbeheerders waarin een aantal wijzigingen aan het K.B. worden voorgespiegeld, maar waarin meteen ook zeer expliciet wordt gesteld dat de urgentiearts niets anders mag doen dan receptionist spelen voor eventuele patiënten. Na 24 uur " portier "-schap mag hij de volgende 24 uur niets uitvoeren in het ziekenhuis.

* 06.12.1998 of Sinterklaasdag : boze " portiers " klagen over de ongerijmde urgentie-zondag nieuwe stijl. Zo moet vb de chirurg-urgentist zijn collega-chirurg oproepen om een appendicectomie te behandelen, en zelf moet hij met zijn vingers zitten draaien.

* 07.12.1998 : BVAS en VBS klagen via een persbericht deze situatie aan.

* 09.12.1998 : de BVAS-beheerraad beslist de ziekenhuisgeneesheren op te roepen de nieuwe normen naast zich neer te leggen. De Vlaamse specialisten dringen op hardere actie aan.

* 10.12.1998 : het directiecomité van het VBS onderschrijft het BVAS-standpunt.

* 11.12.1998 : gemeenschappelijk persbericht waarin opgeroepen wordt tot " burgerlijke ongehoorzaamheid " (maar wel wordt aangedrongen de betrokken diensten op kwalitatief hoogstaande manieren te blijven bestaffen) en waarin gedreigd wordt met een eventuele roterende stakingsactie.

* 14.12.1998 : minister COLLA stuurt een fax aan NCGZ-voorzitter PERL om de urgentiediensten te financieren binnen het af te sluiten akkoord Artsen-Ziekenfondsen.

* 15.12.1998 : De Nationale Commissie Artsen-Ziekenfondsen sluit een akkoord af. Het was onmogelijk nog financiering te vinden voor de urgentiediensten.

* 14 en 18.12.1998 : plots roept minister COLLA het V.V.I., de V.O.V., de B.E.C.E.P. en Dr. R. RUTSAERT van het Kartel bij zich en belooft hij nog meer toegevingen. Na de " chantage " van de BVAS-VBS deelt hij mee dat " Hij (is) bereid tot enkele aanpassingen. Maar daarover wil hij enkel praten met "ernstige partners" " (Ivan BROECKMEYER in de Financieel Economische Tijd d.d. 12.12.1998)

Dr R. RUTSAERT, intensivist en plaatsvervangend lid in het VBS-bestuurscomité, pleegt hierover met Dr. M. MOENS overleg. De "ernstige partners" raken er toch niet uit. De Heer COLLA vertrekt op 19.12.1998 naar Zuid-Afrika waar hij ondermeer een onderhoud heeft met de Zuid-Afrikaanse minister van Volksgezondheid.

* 23.12.1998 : VTM-Telefacts magazine wijdt een reportage aan de spoedproblematiek.

* 05.01.1999 : minister COLLA roept opnieuw zijn ernstige gesprekspartners bij zich.

* 12.01.1999 : het ASGB meldt aan de voorzitters en leden van de Medische Raden dat de grootste moeilijkheden zouden opgelost zijn. BVAS en VBS zijn hiervan geenszins overtuigd.

* 15.01.1999 : vrijdagnamiddag krijgen BVAS en VBS van kabinetsmedewerkster Rita BAETEN de nota die de basis vormt voor de brief van het ASGB. Zij vraagt onze reacties.

* 18.01.1999 : VBS en BVAS sturen kritische bedenkingen van fundamentele aard.

* 20.01.1999, 16 uur : Mevr. BAETEN nodigt Dr. MOENS uit voor een gesprek n.a.v. de opmerkingen geformuleerd op 18.01.1999.

* 21.01.1999, 11 tot 14 u 30 : een BVAS-VBS delegatie bestaande uit de Drs. J. DE TOEUF, J. GRUWEZ, M. MOENS en J. VERBEKE, de VBS-administratief directeur J. VAN DEN NIEUWENHOF, legt zijn eisen voor. Mevr. BAETEN faxt om 19 u. 17 een nieuwe tekst die wordt geëvalueerd door het VBS-Bestuurscomité dezelfde avond en tevens wordt gefaxt aan alle BVAS-leden die nauw bij het dossier waren betrokken. Blijkt dat Mevr. BAETEN een aantal stellingen anders heeft begrepen.

* 22.01.1999, 16 uur : de gezamenlijke opmerkingen vanwege BVAS en VBS worden gefaxt aan minister COLLA. Wij krijgen geen reactie meer, maar om 20 u. stuurt Mevrouw Esther DEMAN, kabinetchef van minister COLLA, een dringende brief aan alle ziekenhuisdirecteurs, hoofdgeneesheren en medische raden met de tekst van 21.01.1999 die geen rekening houdt met onze gefundeerde bemerkingen. Er wordt laconiek vermeld dat deze tekst " tot stand is gekomen na overleg met alle betrokken partijen ". Overleg ja, maar zonder akkoord. Ons bezoek van donderdag 21.01.1999 was wat ons betreft absoluut niet pro forma bedoeld!

* 25.01.1999 : de Vlaamse ziekenhuisstaking gaat veralgemeend door. De Universitaire ziekenhuizen werden niet bij de actie betrokken. De actie krijgt ruime aandacht in de media.

* 26.01.1999 : het BVAS-secretariaat maakt een afspraak met minister COLLA, die zich in Genève bevindt, voor 27.01.1999 om 19 uur.

* 27.01.1999 : onderhoud met minister COLLA waar een aantal tegemoetkomingen en verduidelijkingen worden bekomen. Om 21 uur gaat de maandelijkse BVAS-raad van beheer door. Deze beslist de staking tijdelijk op te schorten in afwachting van een definitieve tekst die aan de basis zal worden voorgelegd.

* 02.02.99 : 19u15 : een fax vanwege mevrouw Rita BAETEN van het kabinet COLLA loopt binnen. Het VBS- en het BVAS-bureau analyseren de nieuwe teksten op 03 en 04.02.99.

* 04.02.99 : gemeenschappelijke evaluatievergadering VBS-BVAS om 21 uur in Antwerpen aangaande de nieuwe voorstellen.