GESPECIALISEERDE SPOEDGEVALLEN EN MUG

Orgaan van het Verbond der Belgische Beroepsvereniging van Geneesheren Specialisten

Nr 3 - April 1999

Vorige Inhoud Volgende

GESPECIALISEERDE SPOEDGEVALLEN EN MUG - WIJZIGINGS-KB’S ZIJN KLAAR

De wijzigings-KB’s over de functies " Gespecialiseerde spoedgevallen " en " MUG " zijn getekend en zullen eerstdaags in het Staatsblad verschijnen. We nemen de tekst hierna integraal over evenals het " Verslag aan de Koning ". Dit is het resultaat van zes maanden bijzonder moeizame onderhandelingen, een korte stakingsactie, en enkele scheldpartijen van de Minister. Eén concreet punt is op dit ogenblik nog hangende: de alternerend verzekerde functies " gespecialiseerde spoed " en " MUG " in fusieziekenhuizen. Hiervoor wacht men nog alleen op het advies van de Hoge raad voor dringende zorgverlening. De Nationale raad voor ziekenhuisvoorzieningen gaf reeds een gunstig advies. Deze materie moet bijgevolg nog geregeld worden bij een afzonderlijk KB.

Naar de toekomst toe blijft er weliswaar nog een belangrijk probleem dat zal moeten geregeld worden: het nader bepalen van de opleidingsvereisten inzake multidisciplinaire urgentiegeneeskunde, voor de 13 basisspecialismen (anesthesie-reanimatie, inwendige geneeskunde, cardiologie, gastro-enterologie, pneumologie, reumatologie, chirurgie, neurochirurgie, urologie, orthopedische chirurgie, plastische chirurgie, kindergeneeskunde, neurologie) bedoeld bij art 2§1 van het het KB van 12.11.1993. Het verslag aan de Koning verduidelijkt dat deze criteria zullen uitgewerkt worden door een commissie ad hoc in de schoot van de Hoge raad, die paritair is samengesteld uit urgentieartsen en basisspecialisten. Zolang deze minimale criteria niet bepaald zijn bij Ministerieel besluit, zal de zgn. overgangsperiode (oorspronkelijk vastgesteld op twee jaar) telkens met één jaar verlengd worden.

Een belangrijk element waarmee eveneens nog moet rekening gehouden worden, is dat het nieuwe M.B. over de algemene opleidings- en erkenningscriteria van geneesheren-specialisten (zie " De Geneesheer-specialist " - maart 1999), wegens ernstige budgettaire problemen nog steeds in beraad gehouden wordt.

De maatregelen van de wijzigingsbesluiten kunnen als volgt bondig worden samengevat :

1. Diensthoofd van de functies:

houder van de bijzondere beroepstitel van urgentiearts of specialist in een van de basisdisciplines met minstens vijf jaar ervaring als diensthoofd van een spoedgevallendienst.
mag simultaan diensthoofd zijn van beide functies (spoed en MUG).
tot 1.12.2000 kan de geneesheer diensthoofd kan ook een basisspecialist zijn.

2. Kwalificatie van de permanentiearts van de functies:

urgentiearts
urgentiearts in opleiding
arts houder brevet acute geneeskunde
basisspecialist gelijkgesteld met brevet (erkend vóór 1.12.2000, mits attest hoofd- geneesheer)
geneesheer-specialist of kandidaat-specialist in een van de basisdisciplines " voor zover voldaan is aan minimale criteria inzake multidisciplinaire urgentiegeneeskunde " (te bepalen bij M.B. overeenkomstig het KB van 21.4.83).
tot 1.12.2000 kan de permanentiearts ook een basisspecialist zijn (zonder attest hoofdgeneesheer) of - eventueel met verlengde overgangsperiode- een kandidaat- specialist in een van de basisdisciplines met minstens twee jaar opleiding. In dit laatste geval moet een specialist oproepbaar zijn.

3. Aantal permanentieartsen:

de permanentiearts van de functie " gespecialiseerde spoedgevallen " mag simultaan geen andere permanentie verzekeren zoals bedoeld bij het KB van 27.04.1998 over de functie " intensieve zorgen " en bij het KB van 10.08.1998 over de MUG-functie, behoudens het uitzonderingsgeval ( art 18 §5 KB " MUG "; zie verder ).
de permanentiearts van de functie " MUG " mag geen andere permanentie zoals bedoeld bij de KB’s van 27.04.1998 over de functies " gespecialiseerde spoedgevallen " en " intensieve zorgen " verzekeren, behoudens het uitzonderingsgeval (art 18§5 KB " MUG "; zie verder).
wel mogen de permanentieartsen van beide voorgaande functies simultaan de "wettelijke basispermanentie " (KB 30.01.89, art 2,§1,4°) verzekeren, en mag de anesthesist-permanentiearts tevens de permanentie van het dagziekenhuis waarnemen.
de permanentieartsen moeten zich op de vestigingsplaats van het ziekenhuis bevinden en onmiddellijk inzetbaar zijn. Ze mogen niet méér dan 24u na elkaar de permanentie verzekeren.
uitzonderingsgeval (art 18§5 MUG-functie): in een ziekenhuis met én " gespecialiseerde spoedgevallen ", én " MUG " én " intensieve zorgen, kunnen de permanenties " gespecialiseerde spoed " en " MUG ", tussen 22u en 6u30 simultaan waargenomen worden, zolang het maandelijks aantal MUG-oproepen niet meer bedraagt dan 55 . In dat geval moet een oproepbaar permanentiearts zich binnen de 10 minuten na de MUG-oproep ter plaatse bevinden. De uitzondering moet medegedeeld worden aan de erkennende overheid en aan de Commissie(s) voor dringende hulpverlening. Deze uitzonderingsregeling geldt voor een periode van twee jaar, te rekenen vanaf 1.05.1999.

4. In werkingtreding

Het wijzigings-KB over de functie " gespecialiseerde spoedgevallen " treedt in werking op 1.12.1998; dat van de " MUG "-functie op 1.05.1999, behalve de bepaling van het 7e lid van de ingevoegde nieuwe §2 van art 6. Deze laatste bepaling treedt in werking op 1.05.2001. Ze voorziet dat, als de MUG-permanentie niet wordt waargenomen door een basisspecialist en als het ziekenhuis tevens een functie " intensieve zorgen " heeft, de permanentiearts in het ziekenhuis een basisspecialist moet zijn. De oorspronkelijke opvattingen van Minister Colla maakten hier ongetwijfeld een bocht van 180°, wat helaas niet anders kon dan enkele tegenstrijdigheden in de teksten te veroorzaken.

5. De overgangsperiode

Zoals hierboven vermeld, vallen een aantal bepalingen onder een beperkte toepassingsperiode van 2 jaar (te rekenen vanaf de datum van inwerkingtreding), met mogelijke verlengingen:

de permanenties door basisspecialisten (zonder gelijkstelling met brevet): termijn verlengbaar bij KB op basis van een evaluatie van het aantal beschikbare permanentieartsen.
idem voor de permanenties door de kandidaat-specialisten (derde jaars), waarvoor bovendien automatisch verlenging met één jaar voorzien is, zolang de multidisciplinaire criteria niet bepaald zijn.
de basisspecialist-diensthoofd: verlengbaar bij KB.
het uitzonderingsgeval (art 18§5 MUG-functie) : verlengbaar op basis van de permanente evaluatie door de Commissies voor dringende geneeskundige hulpverlening (zie verslag aan de Koning).

Vorige Inhoud Volgende


Questions & Comments